Olanzapine 77

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Olanzapine / Combinaison fluoxétine Affirmé pour la dépression bipolaire Olanzapine / Combinaison fluoxétine Affirmé pour la dépression bipolaire Une méta-analyse récente soutient la preuve de l'efficacité de l'olanzapine / fluoxétine combinaison fixe (OFC) (Symbyax) dans le traitement de la phase dépressive d'un trouble bipolaire. La réponse a été classé plus haut, mais sans plus d'effets indésirables, qu'avec le traitement par olanzapine seul. 1 Dr Marcus Silva, Université de Brasilia, et ses collègues rapportent dans le numéro d'Avril du Journal of Affective Disorders que leurs résultats soutiennent un rôle thérapeutique pour OFC comme une alternative pour les patients déprimés bipolaires avec des indications pour l'utilisation de l'olanzapine. Les enquêteurs caractérisent leur étude, qui comprenait des données sur la lamotrigine, comme le seul méta-analyse pour aborder l'efficacité de l'OFC dans la dépression bipolaire aiguë qui n'a pas été porté sur une comparaison de la classe singledrug. Il est 4 ans après l'OFC est devenu le premier traitement aigu approuvé par la FDA de l'état de depressiona bipolaire qui peuvent assurer les patients touchés avec un trouble bipolaire pour 3 fois autant de jours que d'autres épisodes d'humeur et souvent recule, plutôt que résout, à des symptômes dépressifs infrathérapeutiques persistants. Les directives de traitement pour la dépression bipolaire ont différé sur les agents recommandés, sur le niveau de risque pour les antidépresseurs pour favoriser le passage à la manie ou cycles rapides, et sur la mesure avec laquelle l'équilibre bénéfice thérapeutique contre le risque. Dans une étude publiée de traitement antidépresseur pour la dépression bipolaire aiguë 2012, Ben Amit, MD, et Abraham Weizman, MD, 2 de l'Université de Tel Aviv a déploré, il est étonnant que, malgré de nombreux essais et méta-analyses menées sur le sujet au cours des dernières années , le rôle des antidépresseurs dans le traitement de la dépression bipolaire reste encore incertain. Dans 4 des 5 grandes orientations de consensus développé, cependant, l'OFC ou une combinaison d'un antidépresseur ISRS et un agent antimaniaque est recommandé entre les traitements de première ligne. 3 Dans un exemple, les directives de la Fédération mondiale des sociétés de psychiatrie biologique comprennent OFC parmi les traitements de première ligne ainsi que la quétiapine auxiliaire et en monothérapie, l'olanzapine, le valproate, la lamotrigine et la lamotrigine avec le lithium. 3 Dans une directive contrastée, le Groupe international de consensus sur le traitement pharmacologique du trouble bipolaire I et II Dépression Evidence-Based comprend OFC parmi les traitements de deuxième ligne pour la dépression bipolaire I, derrière lithium, lamotrigine et quétiapine cette ligne directrice propose pas de première ligne recommandation pour la dépression bipolaire II. 2 Réponse, rémission, rechute avec OFC Dans cette méta-analyse la plus récente, Silva et ses collègues ont identifié 4 essais cliniques randomisés qui répondaient aux critères d'inclusion. Ils participent 1330 patients avec des périodes de suivi allant de 8 à 25 semaines. Le taux de réponse a été statistiquement significativement plus élevée avec OFC qu'avec olanzapine ou un placebo, mais pas en comparaison avec la lamotrigine. Des résultats similaires ont été trouvés avec des taux de rémission, bien que le nombre de rémissions étaient insuffisantes pour pouvoir pleinement comparaison statistique et les enquêteurs a reconnu que la qualité de cet ensemble de preuves a été faible. La sévérité des symptômes mesurés avec des échelles Clinical Global Impression a été réduite à une statistiquement significativement plus étendue avec OFC qu'avec le placebo et la lamotrigine. Les taux de rechute étaient statistiquement significativement plus faible avec OFC qu'avec olanzapine seul, mais pas inférieure à la lamotrigine, mais il y avait une faible puissance statistique dans cette comparaison. Il n'y avait pas de différence significative entre l'OFC, le placebo, l'olanzapine et la lamotrigine dans le risque de manie ou dans les taux d'hospitalisation pour des raisons psychiatriques. Les effets indésirables survenus plus fréquemment avec OFC qu'avec lamotrigine, mais avec moins d'effets indésirables graves. Le gain de poids était plus grande avec OFC qu'avec lamotrigine ou un placebo, et comparable avec olanzapine seul. Les enquêteurs ont attribué l'incidence d'effets indésirables chez l'OFC et les groupes olanzapine à la composante olanzapine, notant, gain de poids, la somnolence et le tremblement ont été moins fréquentes dans les contrôles sans olanzapine. Les enquêteurs ont noté que leurs résultats sont basés sur un petit nombre d'études qui ont été touchés par attrition et le biais éventuellement de rapports. Ils concluent cependant que l'utilisation de l'OFC au lieu de quelques monothérapies existants, en particulier l'olanzapine, montre les avantages en réponse, la rémission, la qualité de vie, la gravité des symptômes, la rechute, et l'arrêt. Aucune augmentation du risque de la manie, la contradiction la plus importante à son utilisation, a été observée. Références 1. Silva MT, Zimmermann IR, Galvao TF, Pereira MG. Olanzapine ainsi fluoxetine pour le trouble bipolaire: une revue systématique et méta-analyse. J Affect Disord. 2013146: 310-318. 2. Le traitement Amit BH, Weizman A. Antidépresseur pour la dépression bipolaire aiguë: une mise à jour. Enfoncer Res Treat. 20122012: 684.725. Epub 2012 Jan 27. doi: 10,1155 / 2012/684725. 3. Nivoli AM, Colom F, Murru A, et al. Les nouvelles directives de traitement pour la dépression bipolaire aiguë: une revue systématique. J Affect Disord. 2011129: 14-26.